摘要：本文結合紅金消結膠囊的藥材、組方及對應的中醫(yī)功效剖析了其針對常見婦科疾病的治療作用，并通過相關文獻的檢索歸納總結了紅金消結膠囊在婦科常見疾病的臨床用藥方案和療效結果，為中西醫(yī)領域的婦科臨床專家精準用藥提供一些參考。

關鍵詞：紅金消結膠囊   婦科   臨床應用

紅金消結膠囊在臨床應用近20年，主要用于治療婦科包塊疾病，截至目前公開發(fā)表的臨床應用文獻近100篇，因此，本文基于現(xiàn)有文獻研究結果就其在婦科疾病的常規(guī)用法用量、療程、療效指標、注意事項等做了綜述以便臨床專家參考；以下分別就紅金消結膠囊的方解及臨床應用做介紹。

一、配方解析

紅金消結膠囊采用珍稀彝藥材組成 （金蕎麥、五香血藤、大紅袍、柴胡、三七、香附、八角蓮、鼠婦蟲、黑螞蟻、雞矢藤）；方中大紅袍為經(jīng)典彝藥材，其主要活血調經(jīng)、止血、消炎、止痛，有助于恢復月經(jīng)周期，在彝醫(yī)中常用于婦科疾病，結合現(xiàn)代醫(yī)學檢測手段表明其中含有100多種異黃酮類化合物^[1]；三七活血化瘀，具有散瘀止血、消腫定痛之功效，大紅袍和三七配伍可以活血化瘀止痛；雞矢藤解毒消腫、活血止痛，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用；五香血藤活血祛風、消腫鎮(zhèn)痛，兼有調經(jīng)作用；鼠婦蟲止痛鎮(zhèn)靜；香附、柴胡疏肝理氣、調理沖任，現(xiàn)代藥理學研究表明具有明顯的調節(jié)患者體內激素水平作用；八角蓮具有很強的消炎、抗菌和活血作用；金蕎麥清熱解毒、活血散瘀、健脾利濕；10味藥材共同組成疏肝理氣、活血化瘀、軟堅散結及消腫止痛的效果，為治療婦科包塊疾病提供了良好功效基礎。

二、臨床應用

1.子宮肌瘤：

子宮肌瘤為婦科常見的良性腫瘤之一, 多見于40-50歲的婦女，子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展與雌激素受體(ER)、孕激素、孕激素受體(PR)有關^[2]，其中孕激素在子宮肌瘤的發(fā)生中可能起重要作用。臨床常見治療方法很多, 例如激素治療、手術治療、介入治療和藥物治療，紅金消結膠囊具有良好的調節(jié)激素水平和縮小包塊等作用，在臨床上常用于各種類型子宮肌瘤的保守及術后治療，根據(jù)患者的病情進行單用或者聯(lián)合用藥，對于患者伴隨的腹部包塊、月經(jīng)異常、白帶異常及情緒異常效果改善明顯。例如聯(lián)合曼月樂、曲普瑞林、戈舍瑞林、來曲唑、米非司酮^[3-6]，一般1個月的用量，患者伴隨的腹部疼痛、月經(jīng)異常等癥狀改善比較明顯，3個月的用量患者做B超檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤直徑縮小明顯，性激素檢查發(fā)現(xiàn)雌激素、孕激素等激素水平改善顯著^[3]。紅金消結膠囊具有活血化瘀和疏肝理氣的功效，現(xiàn)代藥理學研究表明紅金消結膠囊可以改善患者體內失調的激素水平^[7]，李霞等使用紅金消結膠囊聯(lián)合戈舍瑞治療74例子宮肌瘤患者觀察性激素水平及子宮肌瘤體積的變化，結果發(fā)現(xiàn)兩藥聯(lián)合治療組促黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平顯著低于對照組(P<0.05)；同時兩藥聯(lián)合組子宮體積、肌瘤體積顯著低于對照組(P<0.05)。

 2.卵巢囊腫：

卵巢囊腫廣義上屬于卵巢腫瘤的一種，各個年齡段均可患病，以卵巢功能旺盛期（育齡期）婦女和絕經(jīng)期（更年期）的婦女最為常見，以 20-50歲最為多見，該疾病屬于中醫(yī)的“癥瘕”范疇^[9]。以月經(jīng)量多、淋漓不盡、下腹部墜脹疼痛、閉經(jīng)、造成不孕、水腫、癌變?yōu)樘卣?，其主要病機為氣滯血瘀、痰濕內阻，中醫(yī)治則一般選擇化瘀消癥法。紅金消結膠囊中的大紅袍、三七活血止痛，促進囊腫消散、減輕疼痛癥狀；五香血藤和雞矢藤去濕止痛，減輕痰瘀狀態(tài)，與其它配伍針對卵巢囊腫伴隨的疼痛效果良好，丁雪敏等在臨床上使用紅金消結膠囊治療卵巢囊腫，選取了卵巢囊腫患者20例口服紅金消結膠囊 1-3 個月，觀察卵巢囊腫變化，結果發(fā)現(xiàn)總的有效率達90%，治愈率為70%，患者使用1個月囊腫明顯縮小，部分患者3個月后復查B超發(fā)現(xiàn)囊腫消失。

3.子宮內膜異位癥：

子宮內膜異位癥(EMT)，是指具有生長功能的子宮內膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的其它部位。主要引起不孕(50％以上)、痛經(jīng) (70％-80％)、慢性盆腔痛、月經(jīng)失調。中醫(yī)認為，“瘀血”是產(chǎn)生子宮內膜異位癥癥狀和體征的關鍵，濕瘀是子宮內膜異位癥的常見和重要致病因素^[11]，使用紅金消結膠囊可以改善子宮微循環(huán)、促進子宮內膜脫落消散以及減輕疼痛。王芳等臨床上使用紅金消結膠囊聯(lián)合注射用醋酸亮丙瑞林緩釋微球治療43例子宮內膜異位癥，連續(xù)治療3個月，結果治療后發(fā)現(xiàn)二者聯(lián)用后總有效率為93.02%,，子宮內膜厚度明顯縮小,Kupperman評分顯著降低 (P<0.05)。

慢性盆腔炎（CPID）系指女性生殖器官、周圍結締組織及盆腔腹膜所生的慢性炎癥，現(xiàn)稱為盆腔炎性疾病后遺癥。常為急盆腔炎未能徹底治療，或患者體質較差病程遷延所致，也可無急性盆腔炎病史，如沙眼衣原體感染所致輸卵炎。其主要病理改變?yōu)榕枨粌妊仔詽B出，局部組織破壞、廣泛粘連、增生及疤痕形成。臨床以下腹疼痛、腰骶墜脹、白帶增多、月經(jīng)不調等臨床表現(xiàn)為特點。CPID病情較為頑固，已成為婦科常見病、多發(fā)病，往往經(jīng)久不愈，當機體抵抗力較差時，可反復急性發(fā)作。該病可導致慢性盆腔痛、不孕、輸卵管妊娠等，嚴重影響患者身心健康及生存質量，西醫(yī)抗生素治療不理想。李偉莉教授發(fā)現(xiàn)紅金消結膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎臨床療效顯著，對40例盆腔炎患者用藥3個月后發(fā)現(xiàn)二者聯(lián)用在改善下腹疼痛、腰骶脹痛、體征方面療效顯著（Ｐ<0.05）。

5.經(jīng)前期綜合征：

經(jīng)前綜合癥是經(jīng)前煩躁易怒、經(jīng)前精神抑郁等情緒異常，通常伴隨著乳房脹痛。鐘秀馳等利用紅金消結膠囊治療經(jīng)前期綜合征47例臨床觀察，總有效率達95.7%，對經(jīng)前乳房脹痛、經(jīng)前煩躁易怒、經(jīng)前精神抑郁等中醫(yī)證候有明顯改善作用，對E2、P有調節(jié)作用。

三、討論

子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位癥、盆腔炎性及包塊疾病為婦科常見病。中醫(yī)認為"女性疾病的發(fā)生多由七情內傷，經(jīng)脈失于將理，產(chǎn)褥不善調護，外感六淫，陰陽勞逸，飲食生冷，逐致營衛(wèi)不輸，新陳不忤，隨經(jīng)敗濁，淋露疑滯，為癥為瘕"。其形成主要是五臟功能失調所致，而飲食不當、工作壓力過大、情緒激動、易怒、易憂郁、過勞、人工流產(chǎn)術均是各種女性常見疾病形成的誘因。人體整體機能下降，脾失運化，引起腎虛，肝腎同源，腎虛肝亦虛，進而引起下焦代謝循環(huán)變慢，造成內分泌失調，免疫功能下降，從而發(fā)展為血瘀、疼痛等癥狀。肝病則氣滯血瘀，留滯日久，漸以成聚；脾腎不足時病變之本，肝郁瘀阻是病變之標。彼此互為影響，層層相應，凝聚為塊。因此在治療時，要針對其整體病因進行全面的、綜合分析后制定出疏肝理氣、活血化瘀、消瘀散結、清熱解毒、化痰消腫、化濕健脾，化瘀止痛之藥。紅金消結膠囊綜上述之功能，療效可靠，治病求本、減少復發(fā)，是治療常見婦科包塊疾病值得推廣的一款民族藥。

參考文獻：

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7.   紅金消結膠囊上市報批資料

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撰稿：徐士勛

編審：劉敏

審核：朱惠泳